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脊髓损伤水治疗康复

脊髓损伤概述和评定

脊髓损伤是指脊髓收到外力作用或者内环境的病理改变导致脊髓组织受压、缺血和坏死。病因不仅是外伤，也包括炎症、感染、机械性压迫、先天畸形等诸多因素。

脊髓损伤的原发性功能障碍包括运动障碍（肌肉瘫痪）、感觉障碍（丧失、减弱和异常感觉）、排泄障碍（神经源性膀胱与神经源性肠道）、性功能障碍、自主神经体系失调以及呼吸障碍（高位损伤）；继发性功能障碍包括压疮、感染、疼痛、痉挛和挛缩。异位骨化、自主神经反射亢进、泌尿系统结石、深静脉血栓、复合型区域性疼痛综合征、心理障碍。脊髓损伤是临床涉及范围最广的综合征。

脊髓损伤分类

根据损伤的部位（如颈段脊髓损伤、胸腰段脊髓损伤）、程度（完全性脊髓损伤和不完全性脊髓损伤）和并发症不同，脊髓损伤的临床症状和体征是不同的。

完全性脊髓损伤：

脊髓休克结束后，损伤水平以下运动感觉完全丧失，包括骶段的运动（肛门括约肌）和感觉（肛门皮肤黏膜交界处的感觉和肛门深部的感觉）完全丧失，为完全性脊髓损伤（complete lesions）

不完全性脊髓损伤：

损伤水平以下包括骶段的运动（肛门括约肌）或感觉（肛门皮肤黏膜交界处的感觉和肛门深部的感觉）存在或两者都存在，称为不完全性脊髓损伤（incomplete lesions）。

脊髓损伤水疗技术

脊髓损伤的水中运动疗法所涉及的水疗设备包括水中跑台、蝶形浴槽、四肢浴槽、升降底板等设备。脊髓损伤患者的水中运动疗法重点应该放在水池中，尤其是不完全性脊髓损伤患者的平衡、协调、灵活性以及耐力的训练。脊髓损伤患者在水池中可以采用水疗技术包括Halliwick疗法、BRRM、Ai Chi等现代水中运动疗法技术。水池中可以用来训练的器械包括泳池浮条、水中杠铃、水池哑铃、浮板、泳圈、脚蹼、涉水鞋、浮板。对于不完全性脊髓损伤患者的水疗重点应该放在强化核心肌群的力量上。核心肌群稳定意味着患者可以很好地掌握平衡，更好地越过障碍物，降低跌倒风险，也让患者更加独立地面对日常生活。

训练要求及部分训练展示