一、水疗康复技术在帕金森病的应用

帕金森病的症状表现和其他疾病的临床症状表现并非相同，这也导致了帕金森病的处理方式与其他疾病有所区别。但是有两个特例，核上瘫和部分类型的多系统退化的症状特征与帕金森病类似的，这些症状表现通常为动作迟缓、僵直（躯干尤为明显）、动作减少、四肢躯干伸肌肌群无力、胸廓伸展活动减少、姿势及平衡反应缺乏。水治疗可改善这些症状，因为水具有缓解僵直、改善身体迟缓状态、促进随意运动、促使四肢及躯干达到更为充分的全范围运动的作用。

二、帕金森病的水治疗康复操作方法

以水中运动治疗法为例，列举帕金森病的水疗康复操作方法

（一）躯干旋转运动

1、患者姿势  患者采取站立位，双足分开，两足间距离应足够大，以免失去平衡，同时使身体下半部分被稳稳固定，或患者采取另外一种姿势，坐在椅子上，双侧肩关节应与水平面持平

2、技术方法  患者双侧肩关节外展至水平面以下（视水的深度采取站位或蹲位），同时保持肘关节伸展，通过手臂的摆动引发躯干的旋转运动

(二）下肢及躯干伸肌肌群力量训练

1、患者姿势   患者借助在颈部和骨盆处的泳圈完全仰卧位漂浮在水中。

2、技术方法一  Bad Ragaz 技术中介绍躯干伸展伴旋转及躯干屈曲伴旋转的交互运动疗法对激活躯干屈肌和伸肌是非常有效的，这是PNF技术的一种改良方法。

3、技术方法二   该方法需要一套双杆系统，双杆的高度与水平面相平，水的深度应保证患者在不触及泳池底部的情况下能充分伸展躯干和四肢。

（三）平衡和平衡反应的训练

1、坐位平衡训练  

 （1）患者姿势一：患者双侧肩关节在水平面以下，双肘伸直，双肩前屈，髋、膝及踝关节尽可能屈曲至90°，双脚分开与髋部同宽

 （2）技术方法一、水疗治疗师站在患者身后，并稳定患者腰部。起初，治疗师在患者身后轻轻晃动，患者使用头、肩、手臂和手来努力保持稳定的坐姿。物理治疗师需评估作用于患者身上的干扰量大小，同时记录患者的扰动部位。干扰量越大，就需要更多的平衡和协调能力来维持。治疗师在患者周围施加不同方向的干扰，干扰方向的不同也使患者需要付出更多的努力来控制身体的姿势。

 （3）患者姿势二、患者在水池中坐在一个无靠背和扶手的椅子上，水平面与两肩关节相平。

  （4）技术方法二：在训练开始前，治疗师在患者面前应采取坐姿或跪位姿势来防止患者摔倒，借此帮助患者提高训练的信心。当患者的信心提高后，治疗师应改变姿势，站在患者身后。治疗师分别向侧向、前方和后方倾斜椅子，鼓励患者通过调整头和躯干的位置来预防失衡的发生。为了增加训练的难度，治疗师可以在患者周围的水流中制造波动干扰患者的平衡，并鼓励患者的头、躯干和下肢采取适当的反应

2、站位平衡训练

（1）患者姿势一：患者远离泳池边缘，此时水的深度应足够深，达到剑突水平，双腿分开足够宽，以给患者提供一个较宽的基底面，方便为患者提供更多的侧向稳定性。

 （2）技术方法一：开始时，治疗师应站在患者面前进行操作，待患者信心提高之后，治疗师站在患者身后的位置。然后治疗师如坐位平衡训练，在患者周围水流中制造波动。小量的波动需要患者静态平衡能力来维持，当干扰波动量增大之后，就需要更多的平衡和协调能力来维持该姿势，此时可以让患者的脚并拢进一步减少患者支撑面的大小来训练提高难度。

（3）患者姿势二：患者像以上训练一样，起始姿势采取站立位，并保持较宽的支撑基底面。

（4）技术方法二：开始时，治疗师站在患者前面进行操作，待患者信心提高之后，治疗师站在患者的身后。然后治疗师开始用手向不同方向移动患者的骨盆来破坏患者的平衡。开始推移的速度较慢，待患者平衡反应能力提高之后，可提高推移的速度，患者应通过调整肩关节的位置来调整整个躯体的位置，进而产生平衡及平衡反应。

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